
上周社区组织退休人员免费体检,62岁的张阿姨拿到血脂报告时愣了好半天。总胆固醇、低密度脂蛋白都超了参考值,医生说属于血脂偏高,得好好调整生活方式。
她拉着社区医生的手不肯放,反复说自己平时身体硬朗得很,每天买菜做饭带孙子,头不晕胸不闷,连上下楼都不喘,怎么可能血脂有问题?
旁边一起等结果的几个老邻居也凑过来附和,说自己也是血脂异常,可平时啥感觉都没有,肯定是机器查错了。

不少人都抱着这样的想法:血脂高就一定会有明显的难受,没不舒服就等于血管干净、血脂正常。
可临床观察发现,血脂升高的过程大多悄无声息,很多典型表现都被大家当成了“年纪大了的正常现象”,一拖再拖反而耽误了调整的时机。
很多人提起血脂高的症状,第一反应就是头晕、头疼、胸口闷,觉得问题都出在头和心脏上。但实际上,血脂升高最早、最直观的信号,往往出现在皮肤上,尤其是眼睑部位。
第一种容易被忽略的表现,就是眼睑周围长出淡黄色的柔软小斑块
张阿姨听医生说到这儿,下意识摸了摸自己的上眼皮。
她右眼上眼皮长了两小块米粒大的黄疙瘩,已经有快一年了,不疼不痒,她一直以为是老人都会长的“老年斑”,还买过不少祛斑的护肤品涂抹,半点用都没有。

其实这叫睑黄疣,是血液里脂质含量过高,沉积在眼睑皮肤下形成的。它本身不疼不痒,也不会影响视力,所以很多人都会像张阿姨一样,当成普通的皮肤老化问题,根本不当回事。
它虽然不是什么严重的皮肤病,却是身体发出的“血脂预警”——出现睑黄疣的人,往往血脂异常已经持续了一段时间,最好及时去查一查血脂指标。
除了皮肤的变化,视力上的小异常也总被当成普通老花眼,很少有人会联想到血脂。
第二种常见表现,是短时间的视物模糊,揉一揉眼睛又会很快好转
张阿姨说,这半年她看孙子的绘本、看药盒上的小字,经常看着看着就发花,眼前像蒙了一层薄雾,闭眼揉两下、歇几分钟就又清楚了。
她只当是老花眼度数涨了,还特意去眼镜店配了副新眼镜,可情况也没见好多少。

这是因为血脂升高后,血液黏稠度会上升,血流速度变慢,视网膜和视神经的供血会暂时受到影响,就会出现短暂的视物模糊。
很多中老年人都会把这种情况归为“年纪大眼睛花”,要么配眼镜要么滴眼药水,很少会往血脂的方向想,也就错过了早期干预的好时机。
说到这儿,人群里有人问,我皮肤和眼睛都没问题,就是经常腿抽筋,是不是和血脂没关系?
不少人腿一抽筋就忙着买钙片、炖骨头汤,觉得肯定是缺钙了,补了大半年也不见好,其实问题可能就出在血脂上。
第三种容易被混淆的表现,是腿部经常发凉、发麻,走路久了容易酸沉、抽筋
血脂长期偏高,多余的脂质会慢慢沉积在下肢的动脉血管壁上,让血管一点点变窄、供血变差。
腿离心脏最远,供血不足的表现会最先显现出来:平时总觉得腿凉,穿再多裤子也暖不热;走个一两站路就腿酸腿沉,要歇好一会儿才能缓过来;晚上睡觉还容易小腿抽筋,抽起来疼半天。

很多人遇到这种情况,第一反应都是补钙、捂腿,或者觉得是老寒腿,敷膏药、天天泡热水脚,却没从血脂的角度找原因。
等到走路越来越疼、甚至坐着休息时也疼的时候,下肢血管的狭窄往往已经比较严重了。
讲完这三种表现,张阿姨叹了口气,说自己三个里面占了两个,难怪血脂高。旁边的王叔叔却挺得意,说自己啥症状都没有,肯定血脂没问题。
没有症状,绝不代表血脂就控制得好
血脂升高对血管的损伤是一个缓慢、渐进的过程,就像家里的水管慢慢长水垢,一开始水垢少的时候,水流不受影响,人自然也不会有任何感觉。
只有当血管狭窄到一定程度,影响到相应器官供血的时候,才会出现明显的不适。可真到了那个时候,动脉粥样硬化往往已经形成,甚至可能埋下心脑血管方面的隐患。

临床上见过不少人,平时身体看着特别硬朗,爬山、买菜都不费劲,体检却发现血脂高得吓人,自己还完全没感觉。
也有人症状特别轻微,就像前面说的眼皮长疙瘩、眼睛发花、腿沉,都被当成了不值一提的小毛病,根本没往血脂上联系。
所以判断血脂好不好,真不能只凭感觉,定期体检查血脂才是最靠谱的办法。
知道了这些信号,很多人最关心的就是怎么把血脂降下来。有人觉得血脂高就不能吃肉,顿顿吃素,结果血脂也没降下来多少;还有人觉得只要吃了降脂药,就可以随便吃喝,这些都是不对的。
控制血脂不是要完全忌口,而是要选对吃法。比如平时做饭,少用动物油、黄油,多用植物油,每天的用油量控制在普通瓷勺两勺左右就够了。
少吃糕点、奶茶、油炸食品这些藏着反式脂肪的食物,比单纯不吃红肉管用得多。
很多人天天吃素,却顿顿吃一大碗馒头米饭,还经常吃饼干、点心当零嘴,碳水化合物摄入过多,一样会在身体里转化成脂肪,升高血脂。

运动也不用追求高强度,不用非得去健身房跑几公里。每天饭后散散步、打打太极,每周累计运动够150分钟,就能帮助改善身体代谢。
尤其是退休后在家带孩子、买菜做饭的人,别总坐着看电视、刷手机,多起身活动活动,做家务、下楼扔垃圾的功夫动一动,比专门抽时间运动更容易长期坚持。
血脂管理是个长期的事儿,不是降下来一次就一劳永逸。平时多留意身体的小变化,别把身体发出的预警信号当成普通的老毛病,早发现早调整,就能把风险降到最低。
参考资料
葛均波、徐永健主编.《内科学》(第9版).人民卫生出版社
《中国居民营养与慢性病状况报告》
《中国老年医学杂志》老年血脂异常管理相关共识内容
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